Состоялось очередное заседание комиссии по правам человека при губернаторе области. Обсуждался вопрос охраны здоровья осужденных, страдающих социально опасными заболеваниями.
На сегодняшний день охрана здоровья людей, отбывающих наказание в исправительных учреждениях, в первую очередь подразумевает защиту от туберкулеза ‑ болезни, поддающейся лечению на ранних стадиях и приводящей к тяжелым последствиям при ненадлежащем лечении.Из 13 тысяч осужденных, содержащихся в спецучреждениях УФСИН Владимирской области, туберкулезом больны 632 человека ‑ это статистические данные за 2009 год. Если в прошлом году от туберкулеза в тюрьмах и СИЗО умерли девять человек, то в текущем ‑ пятнадцать. В 2009 году вновь выявленных больных ‑ 181 человек, в 2010 году на 45 меньше ‑ арифметика необратимости.
В адрес комиссии по правам человека, как отметила в своем докладе Лидия Кириллова, член комиссии, заместитель главного врача больницы завода «Автоприбор», поступает много жалоб от осужденных по поводу лечения туберкулеза. Рабочей группой комиссии была проведена проверка тюрем, на содержание в которых жалуются заключенные.
Согласно заключению комиссии, в ИК-3 г. Владимира условия в тюремной больнице соответствуют предъявляемым требованиям. При лимите наполнения в 1210 человек на момент поверки находилось 1083 человека. Укомплектованность медицинским персоналом составляет 98,2%.
Нет недостатка в койко-местах и в покровской тюрьме для больных туберкулезом. Больница рассчитана на 87 основных коек, больных же со множественной лекарственной устойчивостью ‑ 35-36. Сравнивая с общей ситуацией в области, укомплектованность медицинским персоналом члены комиссии оценили как «неплохую». В выходные и праздничные дни дежурит медсестра, которая при необходимости вызывает дежурного врача. Врачи больницы заверили правозащитников, что выздоровление первично выявленных больных составляет 60%. В 2009 году там умерли 7 человек.
Острую нехватку фтизиатров испытывает ЛИУ-8 в Киржаче, и в случае обострения хронических болячек медицинская помощь заключенному будет оказана не вовремя. По действующим СанПиН, системы естественной вентиляции помещений должны быть снабжены устройствами обеззараживания воздуха, чего в Киржаче нет.
Правозащитники определили характерные для всех больниц особенности: плохое оснащение медицинским оборудованием, отсутствие ремонта в помещениях. Но определяющим моментом в лечении пациента все-таки является использование медицинских препаратов. Вот здесь и встает проблема во весь рост ‑ заявки на централизованные поставки лекарств не исполняются. В больницах, как правило, есть только препараты первого ряда, которые больным так называемого четвертого режима бесполезны (чаще ‑ вредны из-за побочных эффектов). Так, в ИК-3 города Владимира до сих пор не в полном объеме получили лекарства, заявки на которые были сделаны еще в январе 2010 года. Таким образом, исполнение закона, гарантирующего противотуберкулезную защиту людям, находящимся в заключении, «не всегда возможно».
Сбой в обеспечении лекарствами члены комиссии объяснили и отсутствием форм отчетности в работе медицинских служб и отделов, позволяющих определить эффективность лечения больных туберкулезом за календарный год и необходимое количество препаратов.
В Федеральный закон № 94 о поставке товаров и выполнении работ следует внести коррективы, решили члены комиссии по правам человека. Глава области выразил по данному вопросу мнение, идущее вразрез с мнением правозащитников:
- Недостаток лекарственных препаратов второго ряда мы пытаемся объяснить несовершенством законодательства. А в этом ли причина? Я полагаю, что эту задачу должны решать мы, руководство исправительных учреждений и администрация области, а не перекладывать с больной головы на здоровую.
В сложившихся условиях, по мнению заведующего диспансерным отделением областного противотуберкулезного диспансера Михаила Бачуринского, «требуется рациональное расходование препаратов с целью эффективности лечения и уменьшения удорожания лечения». Выход из сложившейся ситуации он видит во введении должности главного фтизиатра УФСИН, который координировал бы все туберкулезные отделения с целью рационального назначения лечения; грамотное распределение противотуберкулезных препаратов могло бы минимизировать последствия дефицита препаратов. Этим, убежден М.Бачуринский, должен заниматься главный фармацевт.
На заседании прозвучало, что в последние годы финансирование уголовно-исполнительной системы значительно возросло. Возросло, но не до тех объемов, чтобы начала оказываться вся необходимая медицинская помощь. Практика показывает, что федеральные целевые программы, направленные на улучшение здоровья осужденных, малоэффективны. Решение проблемы укомплектованности врачебными кадрами, особенно врачами узких специальностей, как было сказано на заседании, упирается опять-таки в финансирование.
Обсудив наиболее приемлемые шаги для скорейшего урегулирования вопросов, связанных с охраной здоровья, члены комиссии приняли решение обратиться в прокуратуру Владимирской области с просьбой подготовить проекты мер прокурорского реагирования по фактам поставок необходимых противотуберкулезных препаратов в территориальные управления ФСИН и направить их в Генпрокуратуру РФ.
Предложения в управление ФСИН России по Владимирской области также содержат просьбу разработать и внедрить в деятельность медицинских служб и отделов форму отчета об анализе эффективности лечения и ввести штатную должность психолога.