Оказание бесплатной медицинской помощи оказалось главным вопросом на недавнем заседании областного координационного комитета по делам пожилых людей и ветеранов. Оно было выездным и проходило на базе областной клинической больницы.
Особенно впечатлил сосудистый центрМесто проведения было выбрано не случайно. Чиновники и общественники захотели собственными глазами увидеть изменения, которые произошли здесь за последнее время, ведь по программе модернизации здравоохранения ОКБ получила миллиард рублей. Экскурсию проводили новый директор больницы Михаил Суханов и заведующая поликлиникой Ирина Власова.
Прежде всего члены координационного комитета во главе с вице-губернатором области Сергеем Мартыновым посмотрели организацию приема больных в консультативной поликлинике: для «разведения» потока пациентов в регистратуре ОКБ открыты сразу несколько окон - и больших очередей нет. Заглянули на прием к врачу-урологу - кабинет оказался уютным и хорошо оборудованным. Все помещения поликлиники, в том числе лаборатории, кабинеты, комнаты для отдыха персонала и туалеты после ремонта смотрятся презентабельно. Ухоженной и благоустроенной выглядит территория больницы: заасфальтированные дорожки, клумбы с цветами, скамеечки для отдыха.
Самое яркое впечатление у участников координационного комитета осталось от посещения регионального сосудистого центра. Внутренняя начинка в серо-стальных тонах. Впечатляют пультовые, хирургические и диагностические помещения, мощь современного оборудования. Сюда больных, обычно самых тяжелых, привозят на машине «скорой помощи». Есть специальные пандусы, удобные каталки. При необходимости используются возможности компьютерного томографа и ангиографической установки.
Реабилитация больного начинается чуть ли не сразу после выведения его из тяжелейшего состояния. Для борьбы с внутрибольничной инфекцией два реанимационных блока работают попеременно. Есть специально оборудованные душевые, где можно помыть больного в вертикальном положении. И даже кровати на каждом этапе становятся все более многофункциональными. К каждой прикреплены шприц-аппараты, которые позволяют вводить лекарство с точностью до миллиграмма.
Отделение нарушения мозгового кровообращения рассчитано на 45 коек. Здесь лечат даже стены и система вентиляции: весь поступающий воздух проходит систему фильтрации, температура в палатах регулируется. Через пультовую систему связи можно пригласить больного на процедуру или на занятие в физиокабинет, где его ждут массаж, специальные тренажеры, лечебная гимнастика.
В отделении нейрохирургии врачи уже 9 лет используют высокотехнологичные методы лечения: различные виды малоинвазивных вмешательств, в том числе стереотоксический метод - когда тонкий инструмент вводится в глубинные структуры головного мозга в строго определенное место, эндоваскулярный - с помощью катетеров.
- Сегодня все дорогостоящее оборудование введено в эксплуатацию и используется в круглосуточном режиме. Все операции и лечение для пациентов бесплатны, - заявил директор департамента здравоохранения области Владимир Безруков.
Программа госгарантий
Первичная, медико-санитарная, скорая, специализированная, в том числе и высокотехнологичная медицинская помощь, оказываются бесплатно, но по конкретному перечню.
Какие же медицинские услуги и виды обследований полагаются жителям Владимирской области? В какой срок вас обязан принять врач-специалист поликлиники? За что государство уже заплатило и взимание денег по «второму кругу» за лечение незаконно?
Ответы на все эти вопросы можно найти в Программе государственных гарантий оказания населению Владимирской области бесплатной медицинской помощи. В том числе и все сроки ожидания. Оказывается, ждать планового приема врачом-специалистом в поликлинике пациент должен не более трех дней. Своей очереди в обычный стационар - не более десяти дней, в специализированный стационар - не больше одного месяца. Электрокардиограмму медики обязаны сделать в течение одного дня, простые рентгенологические исследования - в течение семи дней. Выдать результаты простых анализов - не позже трехдневного срока, результаты биохимических лабораторных исследований - не позже пяти дней. Обговорены сроки ожидания и сложных дорогостоящих обследований (по направлению врача). К примеру, ожидание допплерографии сосудов не должно превышать 4 недель, диагностического УЗИ - 2 недель, а компьютерной или ядерно-магнитной резонансной томографии - месяца.
Программой предусмотрен порядок внеочередного оказания медпомощи отдельным категориям граждан, а именно: инвалидам Великой Отечественной войны, почетным донорам и ликвидаторам чернобыльской катастрофы.
- Программа госгарантий - занимательный и очень полезный документ, - утверждает Владимир Безруков. - Здесь перечислены все виды медицинской помощи и обследований, которые должны оказываться бесплатно и на которые любой житель области имеет право.
Доля платных услуг - от 5 до 12 процентов
- Почему же, несмотря на программу, людям часто приходится лечиться за деньги? - поинтересовались члены комитета. - И кто определяет стоимость платных услуг - сам врач?
- По каждому учреждению есть перечень оказываемых платных услуг, и занимается этим бухгалтерия, - ответил В.Безруков. - Однако речь чаще всего идет о махровом мздоимстве. Часто деньги берут медсестры или санитарки, без ведома врача. Поэтому каждый человек должен четко знать, на что он имеет право. Все платные услуги оказываются во внерабочее время. Конечно, без активной помощи пациентов мы за вымогательством не уследим.
- Программа госгарантий - важнейший документ, такой же, как и страховой медицинский полис, - говорит Сергей Мартынов. - Человек может узнать, что ему положено и что государство уже оплатило. На все есть свои стандарты. К примеру, на лечение одного больного с инсультом выделяется около 180 тысяч рублей.
- В сложившейся структуре оказания медпомощи мифического объема платных услуг нет, они занимают сегодня от 5% до 12%, - добавляет директор департамента здравоохранения. - Просьба заплатить 50 рублей за анализ крови у многих сегодня вызывает раздражение. Но многие не замечают бесплатного оказания высокотехнологичной помощи, когда лечение пациента, к примеру, обходится в две тысячи рублей в день.
- Ситуация с платными услугами - сложная, - отметил Сергей Мартынов. - Не случайно разрабатываются новые документы по этим вопросам на уровне Правительства РФ и готовится новое постановление губернатора области. Пока позиция такова: если человек нуждается в экстренной помощи или пришел по направлению врача, то обследование ему окажут бесплатно. Если же он захотел пройти обследование сам, по своему собственному желанию, - то придется заплатить.
Жалобы приветствуются
Контроль за качеством оказания медицинской помощи осуществляют страховые организации и региональный фонд ОМС (обязательного медицинского страхования). Именно они могут уличить лечебное учреждение в недобросовестном лечении. И если это действительно окажется так, то ЛПУ просто не получит денег за обслуживание больного.
По словам директора территориального фонда ОМС Ольги Ефимовой, среди ЛПУ по итогам 7 месяцев этого года есть негативные лидеры, которые плохо лечили пациентов. Это клиника п. Вольгинского, Уршельская, Нововязниковская и Покровская больницы. Среди тех, кто лечил больных практически без замечаний и жалоб, оказались Муромские ГБ № 2 и № 3, детская горбольница о. Муром, областной онкодиспансер.
От жителей области в фонд ОМС за 7 месяцев поступили 143 жалобы. Из них 103 признаны обоснованными. Люди жаловались на поборы (37 случаев), на качество медицинской помощи (15 человек) и организацию лечения (13 случаев).
- Жалобы мы приветствуем, ведь это улучшает наш контроль, - отмечает Ольга Ефимова. - Организуем целевую экспертизу, чем занимаются специалисты-эксперты. Одна из женщин, к примеру, инвалид по зрению, пожаловалась, что не может попасть в профильный стационар. Мы помогли, и пациентка осталась довольна.
- Главная причина жалоб на оказание медицинской помощи - низкая квалификация или нехватка кадров. Как собираетесь решать эту проблему? - спросил председатель областного совета ветеранов Евгений Ильюшкин.
- С этого года установлена выплата каждому специалисту, приехавшему работать в нашу область, в размере 100 тысяч рублей, - ответил В.Безруков. - Врачи, которые будут работать на селе, получат по одному миллиону рублей. Кроме того, практически каждое ЛПУ оплачивает найм жилья специалистам - от 4 до 7 тысяч рублей ежемесячно. В перспективе будет работать программа по поддержке молодых специалистов.