Не случайно «под крыло» ФОМС последовательно уже переводят и «скорую», и отдельные виды высокотехнологичной помощи.
Конечно, медицина ‑ такая отрасль, где денег всегда будет недостаточно. Система ОМС не идеальна. Но при этом она ‑ самое логичное из всего, что вообще можно придумать для финансирования здравоохранения: все платят взносы в ФОМС, а ФОМС оплачивает счета за лечение тех, кто заболел.
Итак, во сколько обойдется наше с вами - 1 миллиона 380 тысяч 526 застрахованных жителей региона - лечение в будущем году?
Отболеем на миллиарды
Бюджет территориального ФОМС в 2014 году вырастет почти на 19% и составит 10,4 млрд рублей. Из них 529 млн ‑ межбюджетные трансферты из области.
Директор территориального фонда Ольга Ефимова бюджет-2014 называет сбалансированным и прогнозирует в следующие два года более сдержанный рост доходов ‑ до 12 млрд в 2015 году и до 12,54 млрд ‑ в 2016-м.
Вырастут подушевые нормативы финансирования. Если в этом году на каждого застрахованного в «кубышку» территориального ФОМС перечисляли 5,9 тысячи рублей, то в 2014 году эта сумма вырастет на тысячу с лишним. В 2015 году достигнет 8,5 тысячи, еще через год ‑ 8,8 тысячи рублей.
Львиная часть этой суммы - субвенция ФОМС РФ. Ее увеличение на 19,8% обусловлено как ростом подушевого финансирования, так и «возвращением» в местный ФОМС наших земляков, ранее страховавшихся по месту работы в других регионах ‑ преимущественно в столице. Сейчас люди могут страховаться, где им хочется. В итоге численность застрахованных в регионе работающих граждан уже выросла более чем на 59 тысяч человек.
Полдня в стационаре
На упомянутые нормативы каждому из нас полагается, например, 0,318 вызова «скорой помощи», 2,27 посещения поликлиники, 0,55 дня в дневном стационаре, 0,176 дня в случае госпитализации и т.д. Понятно, что это - условные цифры. Один застрахованный за год ни разу к врачам не обратится (хотя это неправильно даже для здоровяков), а другой в поликлиники бегает чуть ли не как на работу...
Ольга Ефимова говорит, что подобная градация амбулаторно-поликлинической помощи в этом году только отрабатывалась, дальше в этом смысле будет полегче. Страховщики сейчас очень жестко проверяют больницы на предмет организации всех видов помощи. Тарифы на каждую услугу разнятся. Например, один вызов «скорой помощи» будет в 2014-м стоить 1,5 тысячи рублей (сейчас 1,43 тысячи). Цена визита в поликлинику «с профилактической целью» с 266 рублей 30 копеек вырастет до 318 рублей 40 копеек. А один пациенто-день при оказании стационарзамещающей медпомощи подорожает больше чем вдвое ‑ с 570 рублей до 1,2 тысячи... Фактически больницам становится выгоднее работать на профилактику. Еще бы граждане это осознали. А то многие упорно не идут к врачам до тех пор, пока совсем плохо не станет.
Важный нюанс. «Планирование объемов медпомощи в стационарных условиях в 2014 году впервые будет осуществляться по количеству законченных случаев лечения на одного застрахованного, - говорит Ольга Ефимова. - До сих пор этот показатель планировался из расчета проведенных застрахованным койко-дней в стационаре».
Деньги те же - работы больше
Обеспечение деятельности территориального ФОМС обойдется в 2014 году в 81,7 млн рублей. Это всего 0,79% от суммы прогнозируемых доходов. Все бы структуры «проедали» так мало... Что характерно, не вырастет эта сумма ни в 2015-м, ни в 2016 году. Хотя работы у Фонда прибавится. Например, в связи с переводом в систему ОМС финансирования высокотехнологичной помощи, переведенной Минздравом в разряд специализированной. Кстати, рост подушевого норматива связан в основном именно с этим ‑ помощь-то дорогая.
Вместе с департаментом здравоохранения фонду предстоит разработать как очередность ее предоставления (и тут долго тянуть нельзя), так и ее маршрутизацию. Ведь непосредственно во Владимирской области оказывается всего несколько видов такой помощи (некоторые виды операций на сердце, протезирования суставов и нейрохиругических операций). Все остальное для наших пациентов придется «заказывать» (то есть организовывать и оплачивать) в других регионах ‑ Москве, Санкт-Петербурге, Нижегородской области...
Что касается одной из самых популярных тем ‑ зарплаты медицинских работников, то продолжается ее поэтапное повышение, как и велел президент.
В 2014 году планируется довести среднюю зарплату врачей до 37,6 тысячи рублей, среднего медицинского персонала ‑ до 20,4 тысячи, младшего медицинского персонала ‑ до 11,5 тысячи.
Прямая речь
Ольга Ефимова, директор территориального ФОМС Владимирской области:
- Мы очень тщательно и жестко поработали с нашим регистром ‑ вместе с Пенсионным фондом, с федеральным ФОМС. «Вычищали» численность неработающих. Потому что за каждым неработающим идет подушевой норматив из областного бюджета. В итоге мы оптимизировали, то есть снизили наш регистр на 28,5 тысячи человек. Оптимизация более чем на 120 млн рублей. Это неплохой результат.