Высокий профессионализм и личная вменяемость

Главврачи больниц, поликлиник и диспансеров области собрались в актовом зале детской музыкальной школы № 1 на Диктора Левитана. В холле - буфет для проголодавшихся медиков, в фойе - школьный оркестр. За музыкальным номером последовало награждение ведомственными наградами Минздрава владимирских врачей, медсестер, акушерок и заваптекой психбольницы № 1.
На этом веселье кончилось. На трибуну поднялся Кирюхин. Он призвал всех не только слушать доклады, но и вступать в диалог с выступающими.
Первый практический вопрос - количество коек. За несколько лет в области оно сократилось с 17 до 10 тысяч. Это один из самых худших показателей в России. Казалось бы, надо срочно волевым решением выправлять ситуацию. Однако выяснилось, что эти цифры - вовсе не о катастрофическом положении. Более того, Кирюхин отметил, что во многих больницах круглосуточные койки загружены лишь наполовину. Имеется и «чудовищная диспропорция». По одному профилю «недогруз», а где-то больной не может попасть в стационар и вынужден ждать очереди неделями. Население страдает, а медики недосчитываются десятков тысяч рублей: средства, заложенные на содержание неэффективного коечного фонда, не работают. И могут быть использованы по другим направлениям. Парадокс - средств не хватает, но их значительная часть остается неосвоенной.
Куда деть эти деньги, в департаменте знают. Вот хотя бы - на обновление парка «скорой». Сейчас в регионе на ходу 257 машин, из них 8 реанимобилей.
- А чтобы повысить качество оказания помощи населению, хотелось бы больше. Но ситуация со «скорой» у нас не так страшна, как это часто представляют, - заметил Кирюхин. - Скорость доезда до пациента, конечно, важна, но главное - какую помощь может оказать прибывший на вызов медик. Что он сможет сделать? Достаточно ли он квалифицирован? Большинство бригад у нас укомплектовано фельдшерами. Уровню их подготовки надо уделить особое внимание.
На кадровом вопросе директор ДЗ остановился подробно. У нас в области есть недостаток врачей и среднего медперсонала (на 10 тысяч населения - 28 врачей и 78 медсестер). Только менеджментом проблему не решить. Да, департамент будет предпринимать усилия. Например, в медучилищах региона раз в несколько лет будет проводиться целевой набор фельдшеров и медсестер. С медицинскими вузами заключат договоры на поставку специалистов. Будет расти и зарплата медиков (уже сейчас зарплата врачей в некоторых райбольницах подходит к 40 тысячам). Правда, при прочих равных условиях в разных больницах медики получают по-разному. Например, в Вязниках зарплата врача - 24-25 тысяч рублей, а в Судогде ‑ 39 тысяч. А от результата и интенсивности работы вознаграждение не всегда зависит. Размер оплаты труда докторов в загруженной под завязку БСП Владимира - на 16-м месте по области.
- Но сейчас главная проблема не в этом. Самая большая проблема - врач перестал принимать решение. Не знает, как лечить, отправляет пациента к другим специалистам, в другие медучреждения с непонятными диагнозами. Стыдно за некоторых коллег. Как им самим не стыдно! - сетовал Кирюхин. - Врач не должен ссылаться на какие-то инструкции. Он должен быть профессиональным и вменяемым. Он должен принимать решения!
По словам «народного доктора», в региональном здравоохранении есть еще один парадокс: нет врача на территории ‑ нет проблем. Лечение назначат специалисты из области, без помощи человек не останется. А вот если за лечение берется непрофессионал... Он напомнил печальную историю, когда в педиатрическом отделении Суздальской ЦРБ из-за действия (бездействия) врача болезнь двоих детей закончилась их гибелью.
Кстати, по детской смертности область стабильно удерживает показатели, но разброс по региону очень большой. Где-то, например в Радужном, она на нуле. А где-то доходит до 14 случаев на 1000 населения.
- Жители Камешкова просят открыть роддом, в Вязниках также об этом говорят. Женщины рожают в дороге. Действительно, за год 16 жительниц Вязников разрешились по дороге в роддом. Попробуем разобраться, почему такое происходит, - подытожил Кирюхин. По его мнению, это явная недоработка врачей женской консультации: вовремя не направили роженицу в роддом. И, кстати, из 15 тысяч родов в год по области 10 тысяч приняли в трех специализированных учреждениях областного центра.
Тут главное вовремя довезти, а для этого - правильно разработать маршрут доставки пациента. Разумная логистика важна не только в родовспоможении, но и в других медицинских сферах.
На первом месте во Владимирской области ‑ смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Директор департамента попросил главврача Гороховецкой ЦРБ Василия Бондаренко рассказать, куда из Гороховца везут больного с инфарктом. Оказалось, что в Ковров. А это более 2 часов пути. С учетом того, что от первых болевых симптомов до вызова «скорой», как правило, проходит 6-8 часов, шансы на выздоровление пациента уменьшаются.
Логистику решено менять уже в этом году. Так же как и подход к расходованию финансов. А главная задача 2014 года - оптимизация штатов путем присоединения мелких ЛУ к более крупным.
- С невменяемостью управленцев будем заканчивать, - обещал Кирюхин. - Сокращать будем управляющее звено, которое показало непрофессионализм.
В заключение Кирюхин поблагодарил коллег и призвал не забывать, что главные врачи в первую очередь все-таки медики, а лишь потом - менеджеры.