- Сергей Николаевич, простатит ‑ болезнь образа жизни?
- Можно и так сказать. Он бывает двух видов: бактериальный и конгесивный. Первый по названию ясно как развивается: обычно он идет «бонусом» с инфекциями, передающимися половым путем, или (реже) с инфекциями желудочно-кишечного тракта. А вот конгесивный ‑ застойный простатит. Его вызывают иные факторы. Конституция человека ‑ высокий рост, лишний вес, из-за которых происходит венозный застой в малом тазу, потому что сердцу такого человека тяжело кровь перекачивать. Малоподвижный образ жизни ‑ все ведь на машинах ездят, пешком не ходят. Поэтому простатит гораздо реже встречается у тех, кто занимается физическим трудом. Я бы посоветовал всем автолюбителям: едете за рулем больше 45 минут, остановитесь и минут 10 походите. Это несложная профилактика конгесивного простатита. И еще одно ‑ никогда не садитесь за руль с полным мочевым пузырем. Вредна высококалорийная еда. Причем сказывается любовь к жирной пище не сразу. В юности организм все компенсирует. Но зато после 40 будут проблемы. А также влияет нерегулярная половая жизнь. Но! Этот фактор нельзя обобщить для всех, поскольку это очень индивидуально, в зависимости от уровня тестостерона в крови. В этом смысле у каждого собственная норма.
- Если у женщины нехватка эстрогенов, жди проблем со здоровьем. У мужчин та же история с тестостероном. Что способствует выработке тестостерона?
- Во-первых, визуальный контакт: понравилась мужчине женщина, у него всплеск тестостерона. Во-вторых, большое значение имеет обмен эстрогенами. Даже невинный - через кожу, через поцелуи. Что касается еды, то полезны тыквенные семечки, петрушка, зеленый чай и мясо.
- Какой простатит диагностируется чаще и какой опаснее?
- Соотношение бактериальных простатитов с конгесивными - примерно 60/40. При этом болезнь молодеет, у нас уже бывают 15-летние пациенты. Люди редко запускают это заболевание - обращаются вовремя. Из бактериальных простатитов самый опасный - деструктивный. Когда в железе формируется абсцесс. Это мы оперируем ежегодно у 5-6 человек во Владимире. В остальном лечим бактериальный простатит пероральными препаратами. Конгесивный простатит тоже лечится. Но если не убрать факторы, которые к нему привели, все вернется. Скажем, любитель фаст-фуда вряд ли перейдет на брокколи, а заядлый автомобилист ‑ на передвижение пешком. Поэтому где-то в половине случаев конгесивный простатит переходит в хроническую форму.
- Каковы симптомы простатита?
- Первый признак бактериального простатита ‑ рези в мочеиспускательном канале. Тянущие болевые ощущения. Даже в пятки эта боль может иррадиировать. Или в прямую кишку. У конгесивного простатита резей чаще всего не бывает. Все на уровне болевых ощущений.
- Аденома в отличие от простатита - болезнь мужчин в возрасте?
- Это не совсем и не всегда болезнь. Разрастание железистых тканей в предстательной железе с возрастом ‑ нормальный физиологический процесс. Бояться его не надо. Это признак гормональной перестройки в организме. По сути ‑ мужского климакса. Никто его не избежит. Просто кого-то это настигнет в 40, а кого-то в 60 лет. Если разрастание идет в окружающие ткани, то никаких проблем. А вот если в сторону мочеиспускательного канала или мочевого пузыря, это уже та самая аденома, с которой надо идти к урологу. Потому что аденома нарушает отток из мочевого пузыря. Скажу так: если мужчина начал бегать в туалет больше двух раз за ночь (случаи, когда он наелся перед сном арбуза, не в счет), это верный признак того, что надо сходить к специалисту на обследование. А он уже назначит адекватное лечение ‑ консервативное или оперативное. В 60% случаев достаточно консервативного лечения. Кстати, операции аденомы оплачиваются по системе ОМС. Если такую аденому не лечить, то со временем сформируется гидронефроз. Почки погибнут, человек получит почечную недостаточность. А вот утверждение, что «аденома ‑ предраковое состояние» - это миф.
- Женщины с нехваткой эстрогенов помимо специальных препаратов могут принимать фитоэстрогены. У мужчин тоже есть «компенсаторы» недостаточности тестостерона. Насколько они полезны?
- Из-за них мы сейчас просто захлебываемся в раке предстательной железы. В рекламе таких препаратов все красиво. Но у каждого гормона в организме есть органы-мишени. Избыток гормонов ведет к проблемам с этими органами. Как бы ни были хороши эти препараты, их основное действие ‑ резко повысить тестостерон. Если нет реализации, куда этот тестостерон денется?
- Ну а если есть реализация?
- Такой силы взрыв тестостерона реализовать невозможно! Так что принимать такие препараты можно только после обследований и только по рекомендации грамотного уролога! А не наслушавшись рекламы и вообразив себя мачо. Только врач может верно оценить все, что с вами происходит, и дать совет.
Прямая речь
Сергей Евченко, врач-уролог высшей категории:
- У людей с хорошим иммунитетом шансы подцепить бактериальный простатит ниже. А главное ‑ им легче противостоять инфекции. Но иммунитет ‑ штука занятная, которая, если человек держит свой организм в тепличных или даже стерильных во всех смыслах условиях, чахнет без информации. Иммунитет ‑ он ведь как программа Касперского, способен ответить только на те вирусы, которые уже «видел».