Учителями были известные владимирские врачи
В день, когда мы с Сергеем Львовичем договорились о встрече, он провел три операции. Все - на нижних конечностях с эндопротезированием тазобедренных суставов больным 59, 62 и 74 лет. Это замещение пораженной части кости протезом из высокопрочной стали или титана. Освободился хирург только около четырех часов дня...
- И так каждый день - улыбается Тихомиров. ‑ На работу приезжаю около семи утра, уезжаю не раньше шести вечера. Сейчас наша специальность весьма востребована. В отделении проводится до 170 эндопротезирований тазобедренных суставов в год.
...А начинал 23-летний выпускник Ярославского мединститута с субинтернатуры по детской хирургии на последнем курсе. Уже во Владимире прошел интернатуру по специальности в детской городской больнице в Добром (теперь
ОДКБ). Освоив азы профессии, с 1988 года работает в пигановском Центре. Прошел усовершенствование и специализацию в Центральном институте травматологии и ортопедии, Центре лазерной медицины, а в 2001 году освоил операции на крупных суставах конечностей.
- Моими учителями были известные владимирские врачи, - с теплотой вспоминает он. ‑ В детской больнице скорой помощи это были Антонина Руфицкая, Петр Попов, в больнице «Скорой помощи» - Михаил Розенштейн и Александр Пеунов. А главным наставником считаю Геннадия Михайловича Караулова, который первым из владимирцев освоил методики легендарного доктора Илизарова. Главная суть аппарата Илизарова в том, что он сочетает фиксацию сломанных костных фрагментов с управлением восстановления костной ткани со скоростью миллиметр в день. То есть чтобы удлинить сломанную конечность на 3 сантиметра, потребуется около трех месяцев.
Тихомиров - коренной владимирец. Мама работала инженером-технологом, отец - токарем высочайшей квалификации.
- Он мог выточить любую деталь, при необходимости - хоть самолет, - говорит Сергей Львович. - Учился я в 21-й школе на улице Мира, рядом с бассейном. И, конечно, занимался плаванием, дошел до первого юношеского разряда. У нас в школе было серьезно поставлено трудовое обучение. В старших классах я выучился на радиоэлектрика-монтажника. С тех пор с техникой на ты. Могу починить любой старый приемник, компьютер... Многое и на работе делаю своими руками. С Пигановом, где я работаю, знаком с 1972 года. Там лечился мой брат Андрей, родившийся с неправильно сформировавшейся левой стопой. Укорочение ноги было на целых 20 сантиметров. Выручил все тот же аппарат Илизарова. Теперь Андрей - здоровый человек, и, думаю, между его детской проблемой и моей специальностью есть взаимосвязь...
Врач, умеющий лечить детей, справится
и со взрослым
Тихомиров несколько лет совмещал основную работу в Центре по детской хирургии с дежурствами по экстренной травматологии в БСП.
- То были хорошие университеты, - считает он. ‑ Помнится, поступил к нам по дежурству парень-мотогонщик. Разбился в аварии. Нога изуродована от коленного сустава до стопы. Нет куска большеберцовой кости, в обширной ране голени - грязь, смешанная с кровью и машинным маслом. Встал вопрос об ампутации... К счастью, уцелел сосудисто-нервный пучок. Ногу удалось спасти. На все лечение ушло свыше полутора лет... До травмы парень был ведущим танцором театра «Разгуляй». И, представляете, он не только после операции вернулся в театр... Как-то зашел к нам и с гордостью показал грамоту за победу в соревнованиях по футболу!
Или вот такая «трагедия со счастливым концом». На ребенка напал доберман. Собака перекусила руку и вырвала в средней трети предплечья часть лучевой кости. Пошли на операцию в два этапа: вначале наложили аппарат Илизарова, затем заместили отсутствовавший фрагмент луча трансплантатом с малоберцовой кости девочки. Сложность в том, что дефект кости оказался ступенеобразным. Пришлось буквально вытачивать костный трансплантат, как на станке деталь. Все закончилось благополучно...
- В отделении у нас люди разных возрастов, лечатся все - от 15 лет до бесконечности, - шутит Тихомиров. ‑ Окончив педиатрический факультет и занимаясь детской хирургией, я понял: врач, умеющий лечить детей, справится и со взрослыми больными. А вот наоборот - вряд ли. Ведь ребенок, которому от роду порой несколько месяцев, с изменениями в периоды роста и созревания куда более сложен, чем взрослый пациент.
Эндопротезирование суставов - дорогостоящая операция, но для пациентов Центра она бесплатна. Финансирование ее идет из Фонда ОМС, областного и федерального бюджетов. Сами протезы есть наши и импортные, они качественно разные. Можно припомнить, как в свое время на ВЗПО «Техника» умельцы вытачивали по заказам медиков добротные суставы. В прошлом году директор департамента здравоохранения АВО Александр Кирюхин составил заявку в Минздрав РФ на протезирование около 500 суставов в год. Таковы в перспективе возможности Центра.
- Хотелось бы сказать и о коллегах, - говорит Тихомиров. - Мы во время операций, как в одном окопе в бою. Это опытный Александр Васильевич Ганькин, защитивший докторскую по патологии тазобедренных суставов. Доктор помоложе Евгений Бодягин, освоивший оперативное вмешательство на суставах с помощью видеотехники при минимальных разрезах.
- Наш Сергей Львович обладает академическими знаниями в вопросах ортопедии и травматологии, - считает главный врач Центра Ольга Королькова. ‑ У него большой опыт в лечении пациентов всех возрастов. Операции он осуществляет на высокотехнологичной основе. А еще я бы отметила его высокую ответственность, порядочность и личное обаяние.
Никогда не откажу в лечении и диагностике..
Среди причин, вызывающих патологию суставов, Тихомиров называет тяжелую физическую нагрузку, возрастные изменения, травмы, профессиональные заболевания и ‑ алкоголь.
- О последнем скажу особо, - замечает он. ‑ При неумеренном употреблении спиртного происходит сгущение крови. Это в сравнительно молодом возрасте приводит к т.н. асептическому некрозу и разрушению головки бедра. Ее можно устранить только оперативным вмешательством. Эту сосудистую патологию ног пьющего человека можно сравнить по физиологии с нарушением кровообращения у лиц, перенесших инфаркт. Вывод напрашивается сам собой…
Тихомиров скептически относится к «народным» способам лечения суставов: ко всяким лопухам, листьям капусты, якобы волшебному кавказскому сабельнику... А смесь яичного белка и керосина - это и вовсе прямой вред здоровью, вызывающий тяжелые кожные ожоги. Резкие и нелицеприятные слова, порой вполне справедливые, Тихомиров употребляет и в адрес «популярных» теле- и радиопередач о здоровье, имеющих часто откровенный коммерческий интерес.
Недавно Сергей Львович через Интернет обратился к владимирскому женскому форуму, изложив проблемы патологии суставов у детей и возможности Центра в их лечении. Вот главное: «Никогда никому не откажу в консультации по спорному или сложному случаю лечения или диагностики. Можете отправлять мне письма на адрес форума, на работе я 6 дней в неделю, или по тел. 52-39-55. Если необходима консультация, направления не нужно (но лучше все-таки созвониться)». И вот отзыв одной из матерей: «Врачи поставили ребенку дисплазию (врожденную патологию тазобедренного сустава, она лечится оперативно). Обратилась к Тихомирову, только у него увидела профессиональный подход. Диагноз дисплазии он снял, оказалось, что все лечится простым массажем».
Тихомиров, опытный врач с большим стажем, считает, что не все ладно в «медицинском королевстве». Он уверен, что врачам необходима социальная защита и общества, и государства.
- Сейчас медиа смакуют ошибки медиков, - с горечью говорит он. - Но конструктивный диалог в сложных случаях куда полезнее огульной критики. Возмущают меня и пресловутые торги. Реалии таковы ‑ срочно требуются протезы,
запчасти к ним, необходим ремонт оборудования, но приходится ждать месяцы, чтобы получить необходимое. Торги для медучреждений и больниц вообще нужно отменить. Или возьмем сроки содержания пациентов на больничной койке. Они ограничены 14 днями. Но иной раз послеоперационный уход требует куда большего времени. Опять тупик...
А что нужно делать человеку, чтобы и с возрастом сберечь суставы?
- Надо больше двигаться, не сидеть на месте, - полагает Сергей Львович. ‑ Ведь даже у телевизора можно встать, размять ноги, сделать несколько приседаний, просто походить по комнате. Не повредит умеренный спорт: плавание, велосипед. Обязательна утренняя гимнастика. Мне близки мудрые слова выдающегося ученого и врача Николая Амосова: «Движение ‑ лучшее лекарство, ни одно лекарство в мире не заменит действия движения».
Из досье «ВВ»
Сергей Львович Тихомиров родился во Владимире в 1964 году. После Ярославского мединститута с 1988 года по настоящее время работает в областном Центре специализированных видов медицинской помощи. С 1995 года - заведующий ортопедо-травматологическим отделением № 2. Главный детский травматолог-ортопед области, врач высшей квалификационной категории. Награжден Почетной грамотой Минздрава РФ, автор более 40 научных работ. Соавтор двух патентов РФ по травматологии и ортопедии.
Беседовал
Марк ФУРМАН