- Сергей Николаевич, с чего человек должен начать беспокоиться о том, все ли в порядке у него с почками?
- Об этом всегда нужно беспокоиться. А для этого - следить за здоровьем. Ведь все мы, как правило, знаем свои болезни. В том числе те, на фоне которых могут развиваться пиелонефриты. Знаем - и часто, увы, запускаем без контроля врачей. Например, если у женщины была диагностирована миома, то она должна постоянно наблюдаться у гинеколога. Потому что, разрастаясь, миома деформирует нижнюю треть мочеточника. И к нам женщина поступает уже с атакой пиелонефрита. Та же история - с мочекаменной болезнью (МКБ). Если камень разросся по всей почке, проблем не избежать. Если у вас предрасположенность к кариесу, обязательно с особым вниманием следите за состоянием зубов и вовремя их лечите. При наблюдении специалистов, при своевременном адекватном лечении и миомы, и МКБ, и кариеса, и многих других болезней вполне реально не довести дело до пиелонефрита, который в итоге может привести к оперативному вмешательству. Еще один совет - не переохлаждайтесь. Также, если вы подхватили грипп или ангину, ни в коем случае не ходите на работу. Сидите дома и лечитесь. Потому что любая вирусная инфекция снижает иммунитет, особенно если вы переносите ее «на ногах». Мы все больше пиелонефритов диагностируем именно на фоне общего снижения иммунитета. И не экспериментируйте с самостоятельным воздействием на иммунитет ‑ прописывать иммуномодуляторы, иммуностимуляторы и витамины должен только врач. Иначе можно разрушить вообще все защитные силы организма.
- Какие симптомы пиелонефрита должны насторожить?
- Боли в поясничной области. Проблемы с мочеиспусканием. Обязательно - высокая температура. Ознобы - это вернейший симптом. Были случаи с такими страшными ознобами, что у людей даже зубы вылетали. С такими признаками стопроцентно не надо надеяться, что все пройдет само собой. Не пройдет. Таблетками по совету провизора или соседа можно только заглушить симптомы и в конце концов довести дело до хронической формы, но никак не вылечить пиелонефрит. Лечится эта болезнь сложно. Консервативно, по схеме. Минимум тремя антибиотиками. Но это если диагноз поставлен вовремя. Если процесс уже пошел дальше, в почке возникает серозный пиелонефрит. А это уже показание к операции.
Следующая стадия нелеченного пиелонефрита - гнойники в почке. Дальше - карбункулы, то есть гнойное поражение через все слои почки. Ну и следующая стадия - абсцесс. В крайних, запущенных случаях приходится даже удалять почку. При этом на любой стадии развития пиелонефрита может случиться бактериальный шок, то есть сепсис.
- Какой процент больных с диагнозом «пиелонефрит» приходится оперировать?
- Процентов тридцать. Причем возраст у них в основном от 15 до 25 лет. Вообще процентов восемьдесят наших пациентов с пиелонефритом - молодежь. Это все девчонки, которые любят купаться в холодной воде - то есть не в сезон, бегают на морозе с голыми животами и носят тугие джинсы с низким поясом. Вот только что прооперировали одну такую девочку. При этом многие не отдают себе отчета, что, например, мы в отделении можем человеку только снять острую фазу. Дальше он должен два года долечиваться, сидеть на противорецидивных схемах, на травах и таблетках под наблюдением специалиста в своей поликлинике. Это мы говорим о первичном пиелонефрите. Нет атаки за эти два года - диагноз снимается. Произошла атака - увы, это значит, что человек приобрел хронический пиелонефрит на всю жизнь. Важный момент - в эти два года, если пациент женщина, ей лучше не беременеть, потому что очень велик риск серьезных отрицательных последствий как для мамочки, так и для малыша. К сожалению, большая часть наших пациентов не утруждается долечиваться эти два года. В итоге возвращаются к нам, превращаясь в «хроника» по пиелонефриту. А это при самом плохом раскладе чревато почечной недостаточностью и необходимостью гемодиализа. Но и без этого пиелонефриты на самом деле не проходят бесследно: при каждой атаке какая-то часть клеток почки - нефронов - погибает. Не доводите до этого. Следите за здоровьем, питайтесь здоровой пищей, не переохлаждайтесь, не носите тугой одежды и не ленитесь вовремя обращаться к врачам. Поверьте, без пиелонефрита ваша жизнь будет гораздо приятнее.