Заболеваемость меланомой растет во всем мире, но именно россиянам не хватает хорошей настороженности к пигментным образованиям кожи. Если в одной из европейских стран средняя толщина выявляемых меланом составляет 0,75 мм, то в России - от 5,6 мм до 6,8 мм. Наши люди меланомы запускают и бегут к врачам, когда родинка уже начинает кровоточить.
Но меланома все же не приговор, уверен владимирский онколог Олег Канаев. Среди его пациентов есть люди, которые вылечились от меланомы еще 10-15 лет назад, живы-здоровы и даже благополучно стали родителями. Важно вовремя заметить проблему и обратиться с ней к специалисту.
- Олег Владимирович, кто в группе риска по меланоме кожи?
- Прежде всего люди со светлым фенотипом кожи. Тем более если они любят загорать. Люди с нарушенной пигментацией. Те, кто травмирует свои родинки. Обладатели родинок в полтора и больше сантиметра темно-коричневой окраски. Люди, имеющие на коже более 50 невусов (невусы - врожденные или приобретенные пигментированные образования на коже. - Прим. авт.) любого размера. А также женщины в период беременности и лактации. Работа с канцерогенами (химическими веществами, ионизирующей радиацией, флюоресцентным освещением) - также фактор риска. Бывает генетическая предрасположенность. Наследственная заболеваемость составляет до 10 процентов от всех меланом. Иммунные нарушения. Но самым серьезным фактором внешнего воздействия все же является ультрафиолетовое облучение - то есть солнце. Хотя меланома, как, кстати, и плоскоклеточный рак кожи, образуется чаще на тех участках кожи, которые больше защищены и подвергаются интенсивному ультрафиолетовому воздействию лишь эпизодически. Но для запуска механизма перерождения клеток нужна предрасположенность в организме и периодическое воздействие канцерогенными факторами.
- С предрасположенностью человек ничего сделать не может, а вот с канцерогенными факторами многое в наших руках, правильно?
- Абсолютно правильно. Нужно прежде всего беречься от солнечных ожогов и ни в коем случае не травмировать невусы. Если этого по местоположению родинки избежать трудно (то есть она, например, на щеке, которую мужчина каждый день бреет, или на лопатке, которая натирается лямкой бюстгальтера у женщины), разумнее ее вообще удалить.
- Чем лучше удалять - лазером или скальпелем?
- Есть еще два способа удаления - криодеструкция и электрокоагуляция. Какой способ предпочтительнее, зависит от того, надо ли потом проводить гистологию. Лазер и жидкий азот выжигают родинку до основания, так что материала для исследования не остается.
- То есть если человек хочет удалить родинку, он должен не бежать сразу к косметологу, а сначала показать ее онкологу?
- Да, но это в идеале. В реальности так редко бывает. Хотя я отдаю должное владимирским косметологам и дерматологам: они у нас в городе профи. Очень ответственно подходят к этому вопросу. Если есть хоть малейшие сомнения в характере родинок клиентов, они никогда их не удаляют сразу, а отправляют людей к нам, к онкологам. Есть города, где меланомы в косметологиях только так «стригут». Но, к нашему счастью, не во Владимире.
- В Интернете полно способов удаления родинок в домашних условиях. Одна моя знакомая удалила свою шелковой ниткой. Как вам этот способ?
- Безумно дремучий и очень рискованный способ. Полное безобразие! Это же травматизация невуса. Если клетки уже перерожденные, вы усилите агрессивность меланомы, сразу снизив шансы на излечение. Если же вам повезет и это обычная родинка, то есть риск получить воспаление и затем шрам, что тоже ничего хорошего. Причем неважно - большая это родинка или маленькая. Не трогайте ее! Она может быть очень крохотной, но с глубокой инвазией или уже с метастазами.
- Но если родинка не болит, видимо не растет, как неспециалисту распознать, что пора бежать к онкологу?
- Сфотографируйте родинку рядом с линейкой, а фото занесите в компьютер. Через полгода ‑ повторите эту процедуру и сравните фото. Так вы наглядно увидите, меняется ли ваша родинка. По размеру, цвету, структуре. Если контуры становятся неровными, если она выросла или изменился цвет ‑ это повод пойти к врачу. Например, сначала к дерматологу. Если родинка стала как глянцевая, с нее исчез кожный рисунок и выпали волоски ‑ это тоже должно насторожить. Если ранее существовавший невус начинает чесаться, шелушиться, покрываться корочкой и мокнуть ‑ это все ненормально и повод идти к врачу, скорее всего, это признаки озлокачествления.
- Но если человек лишь раз случайно поранил родинку, ранка вроде бы заживает и все нормально. Стоит ему идти к врачу?
- Стоит. Любая травматизация невуса может привести к меланоме. У меня была пациентка, которая, выходя из воды, осокой поранила пигментное пятно, которое ее годами не беспокоило. В итоге это привело к злокачественной и очень агрессивной меланоме. А меланома, хотя и отличается непредсказуемым течением, все же гораздо больше шансов на излечение дает при своевременном обнаружении. Но вообще если родинка может подвергнуться травматизации, лучше ее удалить. На месте удаленной родинки меланома уже не образуется. Может появиться пигмент, если корешок был глубоко. Но это не опасно. Это лишь говорит о том, что родинку удалили не очень глубоко, пощадив кожу пациента, чтобы не было грубого рубца.
Олег Канаев, онколог, врач высшей категории:
- Женщины болеют меланомой чаще мужчин. Это связано с гормональной разницей между мужчинами и женщинами. При этом у 4 процентов женщин, заболевших меланомой, опухоли возникают во время беременности. То есть как раз во время сильного гормонального взрыва в организме. Но паниковать по этому поводу никому не советую. Не надо думать, что женщине обязательно придется выбирать между своей жизнью и жизнью малыша. Беременных с меланомой (да и с другими видами рака) сейчас тоже вполне успешно излечивают.