Около двух недель займут проверки и экспертизы шестой горбольницы Владимира, в которой на прошлой неделе от свиного гриппа умерла 31-летняя Юлия (подробно об этом - в «ВВ» http://www.vedom.ru/news/2016/02/10/20591-o-smerti, http://www.vedom.ru/news/2016/02/17/20642-u-oblzdrava).
Контрольно-ревизионный отдел территориального фонда ОМС занялся проверкой обоснованности приобретения лекарств родственниками погибшей и разбирательством, почему вся ее лекарственная терапия в круглосуточном стационаре не была организована за счет ОМС. Страховая компания, с полисом которой лечилась Юлия, уже ведет экспертизу качества оказанных в больнице услуг. Об этом вчера сказала директор территориального ФОМС Ольга Ефимова. Случай с Юлией, вовремя обратившейся в больницу, но тем не менее умершей, она назвала «плачевным» и выразила свои соболезнования родным женщины.
К середине года на сайте территориального ФОМС появится электронный сервис «Личный кабинет застрахованного». Он позволит пациентам самим контролировать объемы оказываемых им в больницах услуг. В прошлом году некоторые российские регионы уже открыли такие сервисы. И, например, в Москве застрахованные обнаружили массу интересного ‑ якобы пройденные ими процедуры и осмотры, которых и в помине не было. Скандал был нешуточный, он прогремел во всех федеральных СМИ. Без личных кабинетов, учитывая, что медкарты пациентам уже давно на руки не выдают, контролировать наличие или отсутствие приписок люди не могут. А вот с электронным сервисом, где в личном кабинете отображается весь список полученных по ОМС услуг, поликлиники и больницы безобразничать безнаказанно не могут.
Но пока это, увы, случается. Например, родственница одной из сотрудниц «ВВ» в декабре прошлого года пошла на диспансеризацию во Владимире и обнаружила, что по документам она ее уже прошла. Так что «Личный кабинет» на сайте ФОМС будет очень кстати.
Кстати, о диспансеризации. В прошлом году ее в регионе прошли 213959 человек (81,5% от запланированного). Некоторые больницы выполнили план полностью (надеемся, что не с помощью приписок), а некоторые откровенно недоработали. В одной из своих публикаций «ВВ» отмечали полученный на личном опыте нюанс диспансеризации ‑ человек проходит осмотры, сдает анализы, по результатам ему озвучивают его «болячки» - и... отправляют восвояси. Делай с диагнозами что хочешь.
Ефимова говорит, что так быть не должно. Диспансеризация затевалась для раннего выявления и предупреждения последствий заболеваний. Если в ходе обследований выявляется проблема, то лечащий врач обязан организовать все дальнейшие мероприятия по лечению человека. На это есть даже приказ Минздрава, говорит Ефимова. Не должны спать и страховые медицинские компании. Они тоже получают результаты обследований застрахованных лиц. И в идеале они должны следить, что дальше происходит с пациентами ‑ попали они к нужным специалистам или нет. Пока они этого, увы, не делают. Но директор территориального ФОМС говорит, что Минздрав собирается вписать это дополнительными пунктами в договоры со страховщиками как условие их финансирования...
...Кризис на страховом финансировании здравоохранения в прошлом году не сказался. Планы по сборам взносов и по расходам исполнены в полном объеме. Также Ефимова опровергает слухи о сокращении на 2016 год объемов плановой медицинской помощи. Говорит, что, наоборот, предусмотрен рост и по базовой, и по территориальной программам медицинского страхования. Абсолютно по всем направлениям, кроме «скорой помощи». Даже по высокотехнологичным видам лечения, где минимальный чек на больного начинается от 100 тысяч рублей, запланирован серьезный рост. Если в 2015 году дорогие виды лечения бесплатно получили 2172 жителя области, то план на этот год ‑ 3578 человек (цена вопроса - 489,6 млн).
Цифры
104 медицинских организации области работают в системе ОМС, в т.ч. 28 частных клиник (список - на сайте ТФОМС).
8738 рублей ‑ годовой объем подушевого финансирования на одного человека из федерального ФОМС.
1,4 млн человек застрахованы в системе ОМС области. Из них 90,8 процента выправили полисы единого образца. За 9 тысяч украинских граждан, живущих в регионе, отчисления на медстрах делают либо работодатели (если у мигрантов есть работа), либо бюджет региона. Один временно застрахованный украинец обходится бюджету области в 17 тысяч рублей в год.