Все мы уповаем на то, что человек, получивший права на вождение автотранспортного средства или ношение оружия, прошел необходимую проверку, в том числе у психиатра. Сегодня это можно сделать не только в государственных больницах, но и в частных клиниках: в любом случае услуга платная. Реклама фирм, где подобные медицинские справки можно оформить буквально за час, не редкость.
Другой разговор ‑ насколько действующая система гарантирует безопасность как самого человека, получившего справку, так и окружающих. В справке написано «годен к управлению транспортным средством на момент обследования». Подразумевается при этом, что обследуемый предоставил медикам полную информацию о своем здоровье. А если кое-что утаил?
Права и свободы - одни на всех
Психическое нездоровье сегодня, как пояснили специалисты «Областной психиатрической больницы № 2» (ОПБ), не подлежит учету в его привычном для обывателя смысле: он отменен еще в начале 90-х годов. Закон гласит, что «лица, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотренными Конституцией РФ». Их ограничение, связанное с психическим расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законодательством. По закону психиатрическая помощь оказывается только при добровольном обращении лица или с его согласия. И только в особых случаях пациент госпитализируется принудительно.
Казалось бы, в цивилизованном обществе обращение за консультацией к психиатру должно быть столь же обыденным, как и к врачу любого другого профиля. Должно, но всегда ли в жизни бывает именно так? В ОПБ № 2 нам рассказали случай из жизни. За помощью к психиатрам обратилась пациентка, у которой на фоне стрессовой ситуации, вызванной личными обстоятельствами, развилось состояние депрессии. После лечения она вернулась к обычной жизни. Но молва о том, что она лечилась в психиатрическом стационаре, дошла до образовательного учреждения, где женщина работала. Масла в огонь подлили родители ее воспитанников, встревоженные больше собственным воображением, чем ситуацией. В конце концов, женщину вынудили уйти. Очевидно, благодаря тем же слухам она никуда больше не смогла устроиться по специальности, а надо было кормить детей. Еле устроилась мыть полы. В итоге ‑ новый стресс и новые проблемы со здоровьем. Дело кончилось суицидом. Вот так «поддержало в беде» человека наше общество.
Если вовремя заметить
Хотелось бы обратить внимание сограждан на такой момент: не всякий обладатель психиатрического диагноза опасен, как и не всякий считающийся психически здоровым человек не представляет угрозы. Ведь, очевидно, именно поэтому и назначается экспертиза в каждом конкретном случае, когда есть основания подозревать психическое нездоровье.
Несколько лет наша семья жила по соседству с другой: супруги с мальчиком, как рассказали старожилы дома, - пациенты психиатра. Но вот что интересно: вся эта семья вела себя вполне адекватно. Всегда доброжелательно общались с соседями, всегда смотрели за своим ребенком, никогда не слышно было ссор между ними и
т. п. Не все «нормальные» семьи могли порадовать соседей тем же самым.
Вносит свою лепту в состояние психического здоровья сограждан, очевидно, и Интернет, особенно его «взрослые» сайты. Человек «заводит» свои инстинкты до того, что уже не различает грани между виртуальным и реальным миром, и выходит на улицу… Кто может гарантировать, что он не натворит беды?
А вот ситуация, о которой нам рассказали в прокуратуре. Несколько лет назад в регионе был случай, когда вполне благополучный бизнесмен, за которым не замечали никаких отклонений, убил кого-то из близких. Экспертиза выявила психическое заболевание, причем такое, которое без проблем можно было бы скорректировать еще в детском возрасте, если бы родители вовремя обратили внимание на особенности характера ребенка.
Какие же особенности поведения человека, будь то ребенок или взрослый, должны встревожить его близких?
- У маленьких детей психические расстройства проявляются, в первую очередь, нарушениями или странностями поведения. Родителям стоит обратить внимание, если ребенок не стремится к общению со сверстниками, избегает совместных игр, может часами сидеть в углу, совершая монотонные действия, например, крутит в руках веревочку и т.п., - говорит заведующая отделением ОПБ № 2 Татьяна Бровкина. ‑ Возможные признаки начинающегося психического расстройства - немотивированная агрессия, жестокость по отношению к другим детям, животным и даже родителям.
Кстати, психические расстройства могут дебютировать не только в детском возрасте, а практически в любом. И проявляются они различными симптомами, диагноз установит только специалист.
Решать ‑ в комплексе
Рецептов, как уберечься от агрессии психически нездоровых сограждан, нет хотя бы в силу того, что каждый из нас, как говорится, под Богом ходит: сейчас здоров, а через минуту… В каких-то случаях спровоцировать страдающего психическим расстройством на агрессивные действия могут те или иные проявления недоброжелательности, насмешки окружающих. (По версии следствия, именно смех детей спровоцировал ныне задержанного Сергея Козлова на похищение и убийство Богдана Прахова.) Ведь очень часто психически нездоровый человек, считают специалисты ‑ как ребенок, не умеющий ответить на насмешку, выражает свои эмоции единственно доступным ему методом. Не зря ведь на Руси таких людей называли блаженными, и отношение к ним было соответствующим.
Сейчас в нашем обществе отношение и к здоровым-то людям трудно назвать доброжелательным. Страдающих психическими недугами нередко толкает на преступление невозможность (или, в лучшем случае, сложность) трудоустройства. Все новое ‑ хорошо забытое старое: когда-то на ВЭМЗе был цех, где люди с такими заболеваниями выполняли несложную работу. За ними наблюдал специально закрепленный врач. Для этих людей работа была не только трудотерапией, но и финансовым подспорьем. А сейчас даже при наличии программ по трудоустройству инвалидов крайне редко работодатели берут на работу кого-либо с психическим заболеванием, тогда как на Западе это обычная практика; за что предоставляются серьезные преференции.
У нас же, очевидно, начинать надо с совершенствования законодательства. А еще ‑ каждому вырабатывать в себе доброжелательное отношение к окружающим, не гневаться на весь белый свет только из-за того, что пришлось вставать и идти ‑ на работу или учебу. Не обрушивать головную боль от вчерашнего похмелья на случайного прохожего, а дурное настроение от семейных неурядиц ‑ на того, кто сел рядом в общественном транспорте. Ведь если кто-то из случайно встреченных людей на вашем пути психически нездоров, то вы просто убережете себя (и других) от проблем. Может быть, пословица «Доброта спасет мир» - и об этом?
Мнение эксперта
- По закону «…ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза… не допускается». Но приведу пример из жизни: тракторист из глубинки, который трудится по специальности уже лет 20, приезжал к нам на стационарное обследование: позволяет ли ему состояние психического здоровья управлять трактором? ‑ рассказывает заместитель главного врача ОПБ № 2 Ольга Бахирева. ‑ В ходе обследования выяснилось, что в молодости ему устанавливался диагноз «легкая умственная отсталость», или, как тогда писали ‑ «олигофрения в степени легкой дебильности». Однако с этим диагнозом его призвали в армию на срочную службу, которую он благополучно завершил и трудится по сей день. Выходит, оружие доверить можно, а трактор нельзя?
Мнение правоохранителей
- Органами прокуратуры с начала 2011 г. возбуждено порядка 200 дел о лишении водительских прав лиц, чье психическое здоровье не позволяет управлять транспортными средствами, - говорит старший помощник областного прокурора по связям со СМИ Анна Сенькова. ‑ Если еще можно как-то понять ситуации, когда человек сначала получил права, а потом у него возникли проблемы с психическим здоровьем, то совсем другое дело ‑ получение медсправки на оформление водительских прав теми, у кого в карточке есть запись о заболевании, требующем от специалистов как минимум особого внимания и назначения дополнительного обследования.