Вспышка кишечной инфекции в городе на Оке началась 7 апреля. В тот день скорую помощь накрыл вал обращений. Люди жаловались на тошноту, рвоту, кишечное расстройство и высокую температуру. Десятки пациентов, включая детей, были госпитализированы. Уже два дня спустя Роспотребнадзор обнародовал данные лабораторных исследований: у заболевших выявлен норовирус второго типа.
Норовирус второго типа (Norovirus genogroup II) - наиболее распространенная разновидность норовирусной инфекции. Вирус характеризуется высокой контагиозностью (заразностью) и считается частой причиной вспышек острого гастроэнтерита в России и в мире. Передается вирус через воду, немытые руки, бытовые предметы и контакт с зараженными.
По данным на 14 апреля, в округе Муром зарегистрировано 679 случаев острой кишечной инфекции.
Из-за вспышки заболевания возбуждено уголовное дело по статье «Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности».
Заболела вся семья.
26-летняя жительница Мурома Анна Петрова (по ее просьбе фамилия изменена. - Прим. ред.) почувствовала себя плохо еще вечером 6 апреля: тошнота, рвота и диарея - и всё это на фоне температуры 39 °С. Женщину экстренно госпитализировали в инфекционное отделение Муромской ЦРБ, где она провела целую неделю.
- Я находилась в предобморочном состоянии, организм был обезвожен, поэтому мне ставили капельницы, - вспоминает Анна. - Через два дня я почувствовала себя намного лучше. Огромное спасибо лечащему врачу, заведующему инфекционным отделением Александру Васильевичу Копытину. Организм «промыли», лечение оказалось эффективным, я быстро восстановилась. Но до сих пор чувствую слабость после болезни.
Анна предполагает, что она подхватила норовирус, употребив некипяченую воду из-под крана. Правда, говорит, вода была фильтрованная. Однако обычные бытовые фильтры не защищают от вирусов. Инфицирование могло произойти при ополаскивании рта после чистки зубов или с употреблением фруктов, вымытых некипяченой водой.
Спустя несколько дней симптомы кишечной инфекции проявились у мамы Венеры Фанисовны, а еще позже - у семилетнего сына Артёма. (Сейчас они проживают в одной квартире.) Правда, симптоматика у них была в легкой форме и госпитализация не потребовалась.
Мы побывали в гостях у Петровых в квартире на улице Совхозной, 64/2. Нас встретила мама Анны Венера Фанисовна. Женщина пожаловалась на плохое качество водопроводной воды, и такая ситуация не первый год.
По словам нашей собеседницы, часто из крана течет вода с желтоватым оттенком и неприятным запахом. А сейчас, во время паводка, в подвале многоквартирного дома и вовсе стоит вода. Идеальные условия для размножения вредных микроорганизмов, грибков и плесени! Где гарантия, что это не привело к вспышке кишечной инфекции?
Для чистоты эксперимента мы попросили Венеру Фанисовну налить в банку воды из-под крана. На вид жидкость прозрачная, неприятного запаха нет, но на днях текла вода с сильным запахом хлора. «Наверное, обеззараживали водопровод», - предполагает жительница Мурома.
Хлор в помощь.
Между тем на минувшей неделе в Муром приезжала с рабочим визитом Главный государственный санитарный врач РФ Анна Попова. Она побывала на объектах водоканала, посетила инфекционное отделение центральной районной больницы и проконтролировала локализацию инфекционного очага. Глава ведомства положительно оценила принятые меры.
Как рассказал в интервью «ВВ» заместитель директора МУП «Водопровод и канализация» Дмитрий Щёлоков, по предписанию Роспотребнадзора с 16 апреля в Муроме на Александровском водозаборе, основном источнике питьевой воды города, начала работать установка непрерывного хлорирования воды.
- Установка для обеззараживания поступила из Владимира, - прокомментировал Дмитрий Николаевич. - Она будет работать весь период неблагоприятной эпидситуации, до окончания паводка. До этого мы хлорировали воду по определенному графику, но система непрерывного хлорирования эффективнее. По рекомендации санитарного ведомства мы также проводим откачку грунтовых вод в водопроводных колодцах. Это тоже одна из мер дезинфекции.
Кроме того, в округе Муром до конца паводкового периода закрыты родники; не рекомендовано брать воду из колодцев; приостановлена работа общественных бассейнов (когда готовился этот материал, работа бассейнов возобновилась. - Прим. ред.)
Откуда взялся норовирус?
Главный вопрос, который волнует жителей Мурома: как в водопроводную сеть просочился норовирус? Дмитрий Щёлоков не смог дать однозначного ответа.
- В централизованной системе водоснабжения существует постоянное давление на уровне 4 атмосфер. И если даже загрязненная вода будет просачиваться через грунт, она не сможет попасть в систему водопровода, - подчеркнул заместитель руководителя водоканала.
При этом он допустил, что источником распространения норовируса могли стать затопленные подвалы многоквартирных домов, где пролегают системы водоснабжения и водоотведения. «Это возможно, но я не уверен», - осторожно высказался Щёлоков.
Если это так, то ситуация с заражением в доме № 64/2 на улице Совхозной вполне объяснима.
Впрочем, никто не оспаривает тот факт, что главным триггером стал аномальный паводок. Не секрет, что весеннее половодье часто приводит к загрязнению источников питьевого водоснабжения. В период паводка Роспотребнадзор не рекомендует пить некипяченую воду и использовать ее в хозяйственно-бытовых целях.
Наиболее оптимальный вариант - употребление бутилированной воды. Особенно это актуально для детей, беременных, пожилых и людей с ослабленным иммунитетом.
Но вернемся к причинам вспышки острой кишечной инфекции. Теоретически норовирус мог оказаться в водопроводе при попадании сточных вод в водозабор, хотя местные власти говорят, что этот вариант исключен. Или в случае аварии на очистных сооружениях, что уже бывало в Муроме. Норовирусы очень живучи и могут долго сохранять активность в воде.
На оперативном совещании по эпидситуации, которое состоялось 14 апреля, губернатор Александр Авдеев отметил, что поиски причин очага инфекции затянулись, и потребовал ускорить расследование.
- Водоканал надо обследовать, посмотреть состояние сетей. Первые результаты показали недостаточность хлорирования воды и неудовлетворительность по ряду проб. Необходимо провести заключение по состоянию сетей, выяснить, где могли быть прорывы и утечки. Следует обследовать и родники, - выступил глава региона.
Планы модернизации водозабора.
Напомним, полтора года назад «ВВ» писали о проблеме утилизации жидких отходов в Муроме. После нашей публикации, на которую обратил внимание глава Следкома РФ Александр Бастрыкин, муромскому водоканалу объявили предостережение по факту загрязнения реки Оки и ручья Бучиха. Тогда же мы рассказывали о перспективах модернизации коммунальной сферы в Муроме.
В частности, шла речь о модернизации Александровского водозабора в Муроме, основного источника питьевой воды. Итак, прошло полтора года. Как движется этот проект?
Как сообщили «ВВ» в министерстве жилищно-коммунального хозяйства Владимирской области, проект модернизации водозабора готов и прошел государственную экспертизу. Стоимость его реализации - порядка 2 млрд рублей. Сейчас ведется планомерная работа по поиску источников финансирования, регион рассматривает все возможные механизмы привлечения федеральных средств.
Инфекция под контролем.
Роспотребнадзор продолжает круглосуточный мониторинг санитарно-эпидемиологической обстановки в Муроме. В сфере особого внимания - качество питьевой воды. Ведомство исследовало несколько сотен проб на всех этапах водоподготовки.
- В точках лабораторного контроля, где были отобраны нестандартные пробы, их взяли повторно, исследования продолжаются. Проводятся исследования биоматериала от людей на бактериальные и вирусные инфекции, - информирует ведомство.
Принятые меры уже дают положительные результаты: число госпитализированных в Муроме неуклонно сокращается.
- За всё время у нас было госпитализировано 87 взрослых пациентов, основная часть заболевших получали терапию в амбулаторных условиях, - рассказывает главный врач Муромской ЦРБ Марина Котрова. - Сейчас на лечении в стационаре 22 человека, соответственно 65 заболевших выписано (данные на 19 апреля). Состояние госпитализированных - средней степени тяжести. Среднее время пребывания в стационаре - 4-5 дней.
Что касается детей, по данным Муромской районной детской больницы, с начала вспышки норовируса госпитализация потребовалась 67 пациентам, сейчас в стационаре 15 детей и еще 400 человек получили медицинскую помощь амбулаторно (данные на 19 апреля).
- Среди детей уровень заболеваемости снижается, - говорит заместитель главного врача по лечебной работе Людмила Виноградова. - За прошедшие сутки в стационар поступил всего один ребенок, а в пик было свыше 20 человек. Тяжелых форм заболеваний, к счастью, нет. Среди госпитализированных основная часть - подростки старше 14 лет. Они говорили, что пили воду из-под крана.
По словам муромских медиков, период паводка - это еще и фактор риска распространения гепатита А, и такая угроза в городе существует. Проблема в том, что инкубационный период заболевания длится от 30 до 40 дней.
В округе развернута массовая вакцинация от гепатита А взрослых и детей. Это те, кто подвержен инфекционному риску, - работники системы здравоохранения, образования, транспорта, общепита и ЖКХ, несовершеннолетние.
По данным на 19 апреля, иммунизировано по эпидпоказаниям 2102 взрослых и 1315 детей, а всего необходимо привить до конца апреля свыше 12 тысяч жителей округа Муром.